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关于特殊门诊慢性病补偿的规定

发布时间:2015-07-31    来源:尊宝娱乐平台app    作者:    字体:【  】    浏览次数:6477次

关于特殊门诊慢性病补偿的规定

一、特殊门诊慢性病病种及补偿标准

1、特殊门诊慢性病病种分类

特殊门诊慢性病I类(5种):白血病、血友病、尿毒症三期透析、恶性肿瘤放化疗、各类器官移植后用药。

特殊门诊慢性病II类(15种):

老慢支(慢性阻塞性肺病)、心脑血管疾病康复期、糖尿病伴并发症、重性精神病、再生障碍性贫血、肝硬化、癫痫、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、帕金森综合症、肾病综合症、类风湿性关节炎、甲状腺功能减退症。

2、补偿标准

特殊门诊慢性病补偿实行凭票报销,补偿比例为60%;I类年补偿最高限额2万元;II类年补偿最高限额5000元。鉴定为两种(含)以上病种的,封顶线按最高类别病种限额执行。

二、特殊门诊慢性病的申报及认定

1、申报范围

凡患有上述慢性病之一的参合群众,均可提出鉴定申请。患者也可申报两种以上慢性病种,但只能享受标准最高类别的封顶线。

2、申报要求

原则上申请人须亲自携带户口本、合疗证、当年参合缴费票据、近两年二级以上定点医疗机构住院(或门诊)病历、诊断证明及两张二寸免冠彩照到户口所在镇卫生院提出鉴定申请。镇卫生院初审通过的,于每季度末上报县新农合经办中心。每季度初,县新农合经办中心组织慢病专家组进行集中审核鉴定。对通过鉴定符合标准的参合患者发给《尊宝娱乐平台app新型农村合作医疗特殊门诊慢性病补偿证》;鉴定未通过,由镇卫生院将申请资料退回给申请人。

3、特殊门诊慢性病复审规定

对上年度认定的特殊门诊慢性病患者,次年若所鉴定疾病,仍需门诊治疗的,需由本人或家属携带户口本、合疗证慢病证及当年参合发票,到所属镇卫生院复审认定。后由卫生院逐人登记造册后同相关资料交与县新农合经办中心门诊慢病科盖章确认。若因个人原因逾期未复审的,所持慢病证视为无效。

4、复审、鉴定时间

采取每季度组织一次鉴定,每年3-5月复审,当年有效的原则。

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