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特殊门诊慢性病鉴定、报销程序
  

2018-5-9

一、事项名称:特殊门诊慢性病鉴定、报销

二、办理条件:门诊慢性病Ⅰ类(8种):恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症Ⅲ期肾透析、各类器官移植术后、白血病、血友病、小儿脑瘫、再生障碍性贫血、少年儿童生长激素缺乏症。门诊慢性病Ⅱ类(15种):肝硬化失代偿期、帕金森综合征、苯丙酮尿症、肾病综合征、强直性脊柱炎、精神病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、特发性血小板减少性紫癜、肝豆状核变性、慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管运动功能障碍、慢性肾功能衰竭。门诊慢性病Ⅲ类(15种):骨髓增生异常综合征、慢性肾小球肾炎、巨趾症、癫痫、紫癜性肾炎、慢性肺源性心脏病、糖尿病伴并发症、高血压病2级及以上、扩张性心肌病、风湿性心脏病、视神经萎缩、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、X连锁低磷佝偻病、多耐药肺结核。 
      三、申请资料、流程:

门诊慢性病审核鉴定:携带参合收费票据、合疗证、户口本、近两年二级以上医疗机构诊断证明、住院或门诊病历(脑血管运动功能障碍、冠心病等必须提供住院病历复印件)及相关检查报告单、两寸两张近期照片到户口所在地卫生院合管科提出鉴定申请并递交资料,对经过二、三级医院确诊并规范治疗的白血病、恶性肿瘤门诊治疗、各类器官移植术后、尿毒症三期肾透析、血友病、精神病、肝硬化失代偿期等,符合确定条件的疾病,由卫生院按月初审、上报资料,经办中心按程序确定发证。其他疾病由卫生院按季度进行初审,然后上报县新农合经办中心,县新农合经办中心按季度组织慢性病专家组成员进行评审,评审通过的发给慢性病门诊补偿证。鉴定为门诊慢性病的患者可在自己选定的医疗机构就诊。

门诊慢性病报销:

1、门诊慢性病患者在选定的县内定点医疗机构和县外直通车医疗机构就诊的,持门诊病历、复式处方、收费票据、户口本、合疗证、当年参合发票、慢性病证等资料在就诊医疗机构合管科享受直通车报销(县外直通车医疗机构共12家:西安医学院第二附属医院、陕西省第四人民医院、陕西中医肝肾病医院、陕西糖尿病医院、渭南市精神卫生中心、西安雁塔祈康中西医结合医院、西安市第九医院、西安唐城医院、陕西省航天医院、陕西省第二人民医院、陕西省友谊医院、西安航天总医院)。

2、门诊慢性病患者在选定的县外非直通车定点医疗机构就诊的,持门诊发票(需提供有关财务部门监制“收据联”或税务部门监制“发票联”)、门诊病历及相关检查报告单、复式处方、门诊费用清单、户口本、合疗证、当年参合发票、慢性病证等资料到户口所在地镇卫生院按季度于每年3月、6月、9月和12月分四次报销。

注:如资料有别的用途请复印留存。

四、办理依据:《西安市卫生和计划生育委员会等四部门关于印发<西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案(暂行)>的通知》、《西安市卫生和计划生育委员会关于做好2017年度新农合有关工作的通知》

五、办理地点:各镇(中心)卫生院

六、联系电话:029-82720053

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